优秀病例 | 前牙美学区即拔即种即刻修复数字化导板案例

齿科应用

2022.08.19

上颌前牙美学区域的种植修复除了重建缺失牙的口腔功能外，还要具备非常好的美学效果，能够与周围天然牙协调，重建患者口内自然的美学外观。数字化技术使得原有工作流程大大简化，缩短了诊疗时间。本病例是使用 先临三维云舒植®数字化种植解决方案 完成的一例前牙美学区种植修复，获得了良好的修复效果。



病例信息及治疗计划

患者信息：侯女士，女  ，39岁

主诉：两侧上前牙牙龈变色多年

现病史：患者十余年前于外院治疗，并进行烤瓷牙修复。后牙龈边缘有发黑变色，要求治疗。

既往史：否认药物过敏史，否认其他系统病史


经过临床检查与影像学检查，诊断：11-21不良修复体，11牙根侧穿


治疗方案：

拆除11-21不良修复体， 21重新全瓷修复。（11和患者沟通，无法确保长期保存效果，患者要求种植修复），计划即刻拔牙后即刻种植,临时修复采用BIOSScollagen100mg 即刻临时基台+树脂牙冠修复。


术前检查

检查：11，21金属烤瓷牙连冠，修复体边缘探查悬突，边缘牙龈退缩，色黑。薄牙龈生物型，牙龈乳头红肿。冷诊正常，松（-），扣（-）。

CBCT检查：11根管治疗后桩冠治疗，旧桩方向偏离根管，至牙体唇侧中1/3根面。牙槽骨基骨唇舌向宽度7.7mm，唇侧骨板1mm。21旧根管治疗，根尖无明显吸收暗影。


术前数据采集

  • 采集患者口内数据

确定好治疗计划后，我们通过先临三维Aoralscan口内扫描仪快速采集患者高精度三维口内数据，与高清CBCT数据相配合，为接下来的数字化种植导板设计工作做准备。


  • 采集高清CBCT数据


方案设计

  • 种植方案设计
通过口扫数据与CBCT数据相结合在导板设计软件内进行植体三维位点的准确设计，期间考虑到拔牙窝情况、植体穿出位置、植体初期稳定性、美学效果等。全方位保证种植手术的安全性和后期修复效果。


  • 通过exocad进行临时修复方案设计
结合面扫数据与微笑设计，对临时修复体设计进行辅助，在软件中设计出符合患者的临时牙形态与外观，并提前进行制作，方便术中快速戴牙。


种植导板设计及打印

  • 种植导板排版切片

通过先临三维AccuFab-C1s 排版切片软件可一键自动完成排版、加支撑和切片


  • 最终成品--导板


  • 最终成品--临时牙

DSC_1080.jpg


数字化种植手术流程

  • 术前消毒
- 对云舒植®手术器械进行高温高压消毒
- 将种植导板浸泡在医用碘伏中30分钟，生理盐水冲洗、吹干


  • 去除患者不良修复冠

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  • 拔除患牙



  • 导板试戴并按照钻针流程逐级备孔



  • 植体植入


图片或引起不适，酌情放大查看


  • 临时基台就位


  • 临时牙试戴




  • 临时牙与临时冠展示


  • 术后即刻口内照


  • 种植手术流程快剪视频

种植/修复前后对比

  • 种植前后CT对比


病例小结

本病例采用了先临三维云舒植®数字化种植解决方案 。前牙即刻拔出后，根据数字化导板设计种植体植入，外科操作5分钟结束，三维位置理想。患者对时间和手术感受很满意。

另外根据术前扫描，按设计的形态提前制作临时牙，术后进行即刻修复节省大量椅旁治疗时间。穿龈的形态完全复制天然牙齿的颈部轮廓，为后期的永久性修复创造合适的条件。
此病例由先临三维和杭州牙科医院合作完成，感谢汪涵老师、周熹老师的支持与信任。
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作者/汪涵 周熹


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