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如今,数字化种植牙渐成趋势。相较于传统种植,数字化种植提供标准高效的种植流程,为患者在安全性、创伤程度、治疗周期、可视化等维度提供更加舒适满意的种植体验。本病例是通过先临三维云舒植®数字化种植解决方案 完成的一例前牙美学区即拔即种即刻修复。
患者主诉:右上前牙唇侧牙龈长包数日
病史回顾:患者多年前于外院行上前牙根管治疗+联冠修复,后定期在瑞尔齿科复查
术前思考:
根管侧穿是根管治疗中一种常见的并发症。是病理性或医源性地连同了根管和牙周,侧穿部位的牙周组织会发生炎症反应。一旦发生侧穿,必须进行良好的封闭,因为它引起的牙周问题一般会随着时间而进一步发展且不能自愈。
发生在根管上1/3的侧穿通常有着更差的治疗效果,侧穿孔的大小也和预后息息相关。如不能达到良好的杀菌和封闭效果,侧穿会引起附近牙周组织的炎症反应,甚至与牙周袋相通,引发多通道来源的感染。
在侧穿修补术后,本病例中该牙齿经长期观察牙槽骨发生吸收,且出现了瘘管,对应的牙周膜厚度增宽。从多方面考虑,术者认为根管再治疗或牙周手术+倒充填,并不能获得长期稳定的治疗效果,同时手术治疗后,牙周组织的改建可能会对前牙红色美学效果产生不利的影响。因此术者决定拔除患牙并行即刻种植解决该牙齿问题。
治疗计划:
患者牙槽骨板较薄,骨壁完整,是即刻种植的适应症,为确保植入后种植体在理想的三维位置,术前进行口扫、设计和打印种植半程导板。在设计导板的过程中,除了要保证种植体距各解剖结构的安全距离,还需要考虑种植体轴向的问题,尽可能在未来实现牙冠腭侧螺丝开孔(图示种植体轴向与模拟修复体的关系)。
采集患者口内数据
确定好治疗计划后,我们通过先临三维Aoralscan口内扫描仪快速采集患者高精度三维口内数据,与高清CBCT数据相配合,为接下来的数字化种植导板设计工作做准备。
采集高清CBCT数据
11植体到鼻窦底的距离
11植体到两侧邻牙牙根的距离
11植体到鼻腭神经的距离
11植体在虚拟牙冠上的穿出方向
种植导板排版切片
通过先临三维AccuFab-C1s 排版切片软件可一键自动完成排版、加支撑和切片
术后CBCT及临时修复
临时修复数据采集
前牙种植临时修复口内照
拆除临时修复体
前牙种植前后CT对比
前牙种植前后对比
前牙种植永久修复体一个月后口内照
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