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病例 | 数字化加持下前牙区重建微笑美学病例
齿科应用
2024.02.02
明眸皓齿一直是爱美人士梦寐以求的目标。随着口腔技术不断发展，人们对美学的要求也日益提高。在临床实践中，重建美学修复成为一种常见的美学治疗案例。在初诊阶段，如何能够有效地与患者沟通，理解并改善其主诉问题，以及确保制作流程的快速、仿生和准确，始终是一个至关重要的议题。
本病例是使用先临齿科Aoralscan口腔数字印模仪、DS FSCAN+面部3D扫描仪等数字化设备完成的一则上前牙的患者重建微笑美学病例。通过数字化技术，实现了医患之间的可视化沟通，为治疗计划的制定、美学效果的预测以及临床实施过程提供了有力的指导，从而成功地满足了患者对理想修复目标的追求。
病例信息
患者信息：钟**，女，40岁
主诉：前牙外凸；牙龈退缩，颈部黑线；颜色不自然；期望微笑曲线，整齐些。
现病史：
十年前做的烤瓷冠形态不美观，颈部牙龈退缩有黑线，颜色不自然，轻四环素。
既往病史：
关节无不适感，偶有夜磨牙，无外伤病史，十年前做过金属烤瓷牙。
整体面部照片
患者口内检查
患者CBCT检查
修复目标
通过数字化口+面部扫描数据，结合电子面弓信息进行临时牙冠设计，以及永久冠的修复治疗。
改善突面型左侧前牙外凸
改善颈部黑线
纠正颜色自然些
维持现在牙龈不想冠延长
三维数据采集
使用先临齿科Aoralscan 口腔数字印模仪，采集患者术前口内信息，用于后续制定修复方案。
面部三维数据采集
10秒快速完成面部数据采集。
Step2:口内扫描、面部3D扫描数据拼接
面部数据扫描完成后可将患者上下颌口扫数据导入进软件内，进行口面数据AI自动匹配，提高匹配精度的同时，减少了设计人员的操作时间，同时还能向患者展示更好的口面扫数据结合的效果，提高患者的代入感。
Step3:唇线提取
面扫软件AI唇线自动提取，大幅减少设计人员重复操作内容。增加设计效率。
特征点信息自动测量，快速提供测量数据，打破医患沟通壁垒，方便患者高效理解治疗方案。
电子面弓测量
模型编辑与排版
使用先临齿科自研软件快速实现术前模型编辑，并一键排版打印。
数字化模型实体颌架转移
使用先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机打印术前工作模型，根据上颌板的指引将模型安装在全可调实体颌架上并进行固定。
DSD设计及三维设计
mock-up设计时，将患者面部三维数据导入到软件当中，改善了传统DSD只有二维画面的不足，可以使设计师从不同角度观察和参考所采集的3D面部数据，从而使得设计的数据达到理想的状态。
同时结合电子面弓所采集的运动轨迹，在软件中进行数据拟合，模拟患者口内运动去除患者咬合早接触点，减少临床调磨。
Mock-up设计流程展示
临床验证 Mock-up
Step1:口内验证mock-up
由于患者口内是金属烤瓷冠，mock-up上去会脱落，需进行口内拆冠并进行验证mock-up。
Step2:验证mock-up发现问题
验证mock-up时发现如下问题：基于加法mock-up所获取到的信息导致13号牙较长，对13号牙长度进行调整。
Step3:试戴临时牙后方案沟通
试戴mock-up后与患者沟通并确定以下修复方案：
13号牙齿加长1.5mm；
11号牙齿减短0.5mm；
试戴临时牙的形态整体满意；
维持现有牙龈，不对现有冠牙龈方向进行延长
Step4:进行比色
二次数据采集
患者进行二次就诊时，使用先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪，采集患者去冠后的口内数据信息。
美学陶瓷冠设计
数字化设计成品效果展示
效果展示
治疗前后对比
病例小结
本次病例中患者十年前便有美学需求，现今对美学有着更高的要求。因此采用先临齿科“口内数字印模仪+面部扫描仪”这组医患沟通搭档，搭配着电子面弓进行制作，并在义齿修复上实现了颌架的转移的处理。
通过数字化设备采集到了高精度数字化三维数据从而实现有效的可视化沟通，通过直观的图像呈现也让患者及时参与到方案的制定环节中，避免反复修改，更好、更高效地达到了患者理想的修复目标。
与此同时，在进行设计时，使用先临齿科自研软件里配置的AI功能，有效帮助技师减少匹配面扫口扫坐标以及唇线角的操作环节，提升了椅旁制作的工作效率。通过数字化设备的加持，最终实现医-技-患间的良好配合，高精度、高智能化的设备+认真负责的医护+工艺精湛的技师=符合患者需求的修复效果。
特别鸣谢：本案例由上海缔诗—DDS齿科与三岛公司共同配合完成。
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DS FSCAN+DS FSCAN+是先临齿科自主研发的一款手持/固定两用面部3D扫描仪，10秒完成面部真彩三维数据采集，搭载智能测量分析系统，适用于多种临床应用场景，协助医生为患者制定可视、可靠、高效的治疗方案。
