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先临案例 | 椅旁数字化导板引导下颌多颗植体植入病例分享
齿科应用
2023.11.23
基于口腔CBCT扫描数据的数字化导板技术在口腔种植外科手术中被广泛运用，成为医生的“第二双眼睛”。通过3D打印技术制作专属数字化导板，能够有效降低医生依靠经验种植的误差，确保手术精准、安全、高效。
本期案例是使用先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪、AccuFab- CEL椅旁3D打印系统完成的一例“椅旁数字化导板引导下颌多颗植体植入"病例，帮助大家了解数字化种植导板在术中的作用。
患者：王女士
主诉：下颌三区缺失4-7，四区缺失46，47，缺失过久，对侧牙过度生长，希望尽快种植，要求种植修复。
检查： 患者前牙区牙龈萎缩，有牙周病，牙齿未见松动，咬合正常，张口度适中
口内照片
术前CBCT：骨量条件良好，无明显问题
拍摄为张口CT，牙齿没有松动
患者种植区骨宽度合适
诊断：#34位置骨量有限，并且#33牙根弯曲，设计时需要注意避让
治疗计划： 同期种植，采用数字化种植导板进行引导手术。
使用先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪，采集患者术前口内数据，用于后续数字化种植导板的设计及制作。
拍摄为张口CT，牙齿没有松动
患者种植区骨宽度合适
1、以修复为导向完成植体设计
2、结合骨质骨量条件做植体位置调整
此病例因为两侧缺失，并且患者余留牙倒凹过大，如果制作一个导板，导板跨度过大，可能导致无法就位。所以导板制作两个，分别进行就位。
打印设备：AccuFab-CEL 齿科椅旁3D打印系统
铲件设备：FabWash 清洗铲件一体机
固化设备：FabCure 2 固化箱
使用材料：SG01
打印层厚：100μm
打印用时：21min
使用AccuFab-CEL 完成导板打印
FabWash内置材料参数，可一键选择快速清洗、铲件，高效便捷。
FabCure 2自带参数，无需烦恼固化参数选择
保证最佳材料性能，保障产品质量稳定
1、数字化种植导板使用碘伏浸泡20分钟
2、手术器械盒使用高温高压进行消毒
3、导板试戴
六．导板引导备孔及植体植入
七、术后CT
此病例在确认骨质条件和牙周问题没有问题可以进行种植时，导板制作首要问题是患者上颌磨牙区过度生长，张口度不足，在口扫扫描前进行适当调磨，然后进行数据采集。
后牙区种植，特别是多颗种植，后期长桥修复，需要考虑共同就位道及修复方式因为患者张口度和手术视野的影响，很难很好把控角度和位置，保证手术的精准。应用种植导板，通过数字化术前设计，可以规避这些问题，特别是此患者33牙牙根弯曲，植体植入需要避免牙根损伤，需要倾斜种植。
导板设计时还需考虑就位方向，合理的就位方向设置应该是使导板在这个方向戴入时，各个方向上的倒凹平均或尽量较少，让导板能更稳定地在牙齿上就位。所以此导板设计时分成两副导板，各自调整就位方向，保证就位没有问题。
该病例当天设计，第二天种植，导板设计打印加上后处理用时1小时，整个手术用时1个小时，从中我们可以看到采用了数字化导板技术的优势，更加安全，高效，以及准确。
*此病例由池州池城口腔提供，非常感谢院长支持。
