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病例|上前牙区有限骨量下的数字化种植即刻修复一例
齿科应用
2023.07.27
在数字化持续赋能口腔修复的进程中，通过种植导板实现“导航”作用的数字化种植，备受患者青睐。术前，将采集到的患者口内数据和CBCT数据导入设计软件中，根据种植区的修复条件和骨条件等情况进行种植规划与导板设计，术中通过导板定位种植，在“导航”加持下实现精准种牙。
本病例是使用先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机仪等数字化设备完成的一例口腔数字化种植病例。医生在椅旁即可完成种植导板、临时牙的制作打印，在导板引导下完成精准种植，实现即刻修复当日戴牙。
病例信息及治疗计划
患者：刘某，女 ，40岁
主诉：患者上前牙假牙脱落1周，因影响美观及进食，就诊重新修复。
现病史：8年前患者上前牙因龋坏有根管治疗、冠桥修复史，近半年发现牙冠易食物嵌塞并伴口腔异味，1周前冠桥出现松动可自行取出，影响美观及进食。
既往病史：否认高血压、糖尿病、乙肝等系统病史，无药物过敏史，否认家族遗传病史、传染病史
口腔检查
11、12、13、21固定桥松动，可自行取出
11、12、13、21残根，继发龋坏
11、13剩余牙体达龈下约1.5-2.0mm，二度松动
21、22剩余牙体约龈上1-1.5mm，一度松动，牙槽骨未见凹陷，对颌牙正常，咬合间隙尚可
CBCT分析
11、12、13、21根管内可见高密度透射影像，根尖周均有低密度暗影。
诊断及治疗计划
诊断：
11、12、13、21残根
11、12、13、21慢性根尖周炎
治疗计划：
11、12、13、21拔除补骨
11、13、21延期种植修复
11、12、13、21种植桥修复
数据采集与方案设计
口内数据采集
拔牙后使用口内扫描仪，采集患者术前口内信息，用于后续种植规划与导板设计制作。
植体位点规划
在牙弓上绘制出全景曲线，根据患者骨量及解剖结构修复等因素，调节植体的理想位置。
11植体位点
13植体位点
21植体位点
即刻义齿预成设计
根据种植设计位点方向，设计个性化牙龈塑形美学基台与临时冠桥，实现术中快速戴牙，既减短手术时间又解决患者缺牙期的美观需求。
导板与临时牙制作
打印种植导板
使用先临齿科的AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机进行种植导板制作，用以全程引导种植手术。
打印临时牙
使用先临齿科的AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机进行临时牙的制作。
手术ing
术前口内照
Step1：种植导板引导逐级备孔
患者前牙区骨量较差，为确定种植位点信息、判断是否需要植骨，对患者进行翻瓣操作，并在全程导板引导下实现精准备孔。
Step2：种植导板引导下植入植体
在全程导板引导下植入植体，减少了自由手植入所带来的误差，提高种植体植入精准度，为后期快速戴牙打好基础。
Step3：戴入临时基台\缝合后效果
Step4：拍摄CT查看基台就位情况
通过拍摄CT查看基台就位情况，以保证基台和种植体间紧密连接，避免因基台未就位导致临时牙冠无法就位、松动，以及导致细菌附着引发炎症等情况。
Step5：戴入临时修复体
戴入临时修复体，检查就位情况、调整咬合，以达到理想的即刻修复效果。
最终效果展示
治疗前
VS
种植拆线一周后
拆线一周后，牙龈塑形良好，临时牙使用效果良好。
病例小结
本病例中患者口内残根发生慢性根尖周炎，因长期未进行治疗导致前牙区骨量吸收，整体种植风险突增。经综合考虑，一期手术进行残根拔除后补骨，二期手术在全程导板引导下进行种植与即刻修复。
补骨后，由于前牙区骨量条件较差，此时进行种植手术仍有较高风险，但在数字化全程导板引导下安全地进行了精准备孔与植体植入，也因为在全程导板的加持下得以实现基台与临时冠的精准就位，并通过临时修复体诱导种植体周围软组织生长，为后期永久修复塑造良好的软组织形态。与此同时减少了患者的就诊次数，满足患者对于前牙即刻恢复美观的需求。
该病例通过先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机，实现了椅旁快速打印种植导板与临时牙冠的需求，同时也满足椅旁多种类数字化应用需求，更好地提高诊所的生产效率，降低门诊成本。
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