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病例|数字化导板辅助下的微创埋伏牙拔除案例
齿科应用
2023.09.18
数字化为口腔医疗带来了“革命性”影响，其中数字化拔牙技术就是数字化在口腔医疗领域的应用之一，本病例是使用先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪、AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机等完成的一例口腔数字化微创拔牙病例。相比传统拔牙方式，医生在数字化导板的辅助下实现更准确、安全的微创拔牙手术。
病例信息及治疗计划
患者：温某某，女
主诉：右下颌智齿长期不适
现病史：口腔X光片显示右下颌智齿横向生长，并且已经引起了周围牙齿的移位和疼痛
既往病史：无
治疗方案：通过数字化微创方式，拔除右下颌智齿
治疗计划
通过定位导板先去除合适范围内的牙槽骨
以种植导板定位的方式进行牙冠与牙根的分离操作，植体根尖处定义牙冠最下端的位置，并且通过导板的引导保证下钻深度与神经管有足够的安全距离，从而实现更准确、更安全地冠根分离操作。
数据采集与方案设计
口内数据采集
使用先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪，采集患者术前口内信息，用于后续数字化导板的制作。
CBCT数据采集
使用CBCT设备，获取患者三维颅骨数据。
导板设计与制作
去骨导板制作
通过数字化软件三维重建患者颅骨信息，根据三维数据判断需要去骨的大小和形状，制作去骨范围定位导板，为术中更准确地去除牙槽骨、取出残根起到辅助作用。
生成去骨导板
通过医学三维建模软件生成去骨导板。
定位导板设计
以种植导板定位的方式进行牙冠与牙根的分离操作，植体根尖处定义牙冠最下端的位置，并通过导板引导确保下钻深度与神经管有充足的安全距离，从而达到更安全地冠根分离操作。
生成定位导板
通过种植导板软件生成定位导板。
数字化导板打印
使用先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机进行去骨导板、定位导板的制作，辅助手术过程。
定位导板
去骨导板
手术ing
Step1：口内检查
Step2：导板消毒
Step3：导板就位检查
Step4：翻瓣
Step5：去骨导板引导下进行去骨
Step6：定位导板引导下进行冠根分离操作
Step7：使用超生骨刀沿着定位方向
进行横向的冠根分离操作
Step8：冠根分离后效果
Step9：智齿取出
Step10：术后缝合
病例小结
本病例中采用了数字化拔牙技术，相比传统拔牙方式具有以下优势。
首先，在术前规划时，根据先临齿科Aoralscan 3口腔数字印模仪采集的数据，并结合CBCT，对患者口内进行全面的分析，包括牙齿、牙周、神经、软组织等。协助医生更好地评估患者的口腔情况，提前发现患者的问题，为患者提供更优的个性化治疗方案。
其次，通过先临齿科AccuFab-C1s臻速版椅旁3D打印机制作出拔牙导板，一定程度上提高了术中的操作精度，更好地保障医生在进行拔牙操作时的准确性与安全性，不仅减少了手术时间也减轻了患者的疼痛感。
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